Что такое заместительная гормональная терапия и почему это важно?
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это метод лечения, при котором женщине в период менопаузы или после нее вводят гормоны, чаще всего эстроген, чтобы компенсировать снижение их естественной выработки. Это помогает справиться с такими симптомами, как приливы жара, перепады настроения и нарушения сна, а также предотвращает остеопороз. Теперь же ученые предполагают, что ЗГТ может оказывать и долгосрочное защитное действие на мозг.
Масштабное исследование: цифры и факты
Работа была опубликована 26 августа 2026 года в авторитетном журнале Alzheimer's & Dementia. Исследователи из Нориджского института здорового старения при Университете Восточной Англии под руководством профессора Анн-Мари Минихан проанализировали данные 183 450 женщин в постменопаузе из британского биобанка (UK Biobank) — одного из крупнейших в мире проектов по изучению генетики и образа жизни. Средний период наблюдения составил 13 лет, за это время было зафиксировано около 4 000 случаев деменции.
Что такое деменция?
Деменция — это не одно конкретное заболевание, а синдром, характеризующийся ухудшением памяти, мышления, способности ориентироваться и выполнять повседневные задачи. Болезнь Альцгеймера является наиболее распространенной формой деменции, составляя примерно 60–70% всех случаев. Всемирная организация здравоохранения отмечает, что число людей с деменцией растет, и важно искать меры профилактики.
Результаты: насколько ЗГТ снижает риски?
Анализ данных показал, что у женщин, которые использовали ЗГТ, риск развития любой формы деменции был снижен на 10%, а риск болезни Альцгеймера — на 16% по сравнению с теми, кто не применял такую терапию. Однако самый впечатляющий эффект наблюдался в подгруппе женщин, у которых менопауза была вызвана хирургическим удалением яичников — у них риск деменции в целом был снижен на 26%.
Также исследователи выяснили: если у женщины была ранняя менопауза или позднее начало менструаций (что означает более низкую общую «дозу» эстрогена в течение жизни), но она принимала ЗГТ, риск деменции снижался еще заметнее — на 16%. Это усиливает гипотезу о том, что эстроген играет защитную роль в мозге.
| Показатель | Результат |
|---|---|
| Количество участниц | 183,450 |
| Период наблюдения (в среднем) | 13 лет |
| Зарегистрировано случаев деменции | ≈ 4,000 |
| Снижение риска (любая деменция) | 10% |
| Снижение риска болезни Альцгеймера | 16% |
| Снижение риска (при хирургической менопаузе) | 26% |
Генетический фактор: ген ApoE4
Особое внимание уделяется гену ApoE4. Это вариант гена аполипопротеина E, который считается наиболее значимым генетическим фактором риска болезни Альцгеймера. Однако исследование показало, что у носительниц этого гена связь между использованием ЗГТ и снижением риска деменции оказалась даже более выраженной, чем у других женщин. Это открывает перспективы для персонализированного подхода: возможно, женщинам с ApoE4 ЗГТ может принестиособую пользу.
Осторожность и мнение специалистов
Авторы работы подчеркивают, что данные являются наблюдательными, то есть они демонстрируют статистическую связь, но не доказывают причинно-следственную зависимость. «Важно помнить, что это не доказательство прямой причинной связи», — предупреждают они, хотя результаты согласуются с давней эстрогеновой гипотезой, которая предполагает, что эстроген может поддерживать мозговой метаболизм.
«У женщин риск деменции выше отчасти потому, что они живут дольше, а менопауза может приводить к изменениям в энергетическом обмене мозга. Нужны дополнительные исследования, чтобы определить точные механизмы и факторы», — отмечается в дополнительном комментарии к работе.
Доктор Сьюзан Колхаас, исполнительный директор по исследованиям и партнерству в благотворительной организации Alzheimer's Research UK, также прокомментировала результаты: «Это очень важное исследование, но не стоит менять клиническую практику повсеместно. Необходимо точнее определить, кто именно может получить пользу от ЗГТ, и учесть возможные риски для конкретной пациентки».
Данные о безопасности ЗГТ неоднозначны: с одной стороны, она уменьшает симптомы менопаузы и, как теперь, возможно, снижает риск деменции; с другой — в отдельных случаях повышает риск рака молочной железы, инсульта и тромбозов. Поэтому решение о применении ЗГТ всегда должно приниматься индивидуально, после консультации с врачом.
Ссылка на первоисточник: The Guardian