泌尿肿瘤学的范式转变

前列腺癌是全球男性最常见的肿瘤之一。传统的治疗方法往往严重影响患者的生活质量。如今，一项新的临床证据有望彻底改变这一局面。根据研究数据，这种新方法不仅有效，而且更加温和。

局灶疗法是一种微创治疗方法，它仅破坏肿瘤组织，同时保留前列腺腺体。这避免了根治性手术或放疗常见的严重后遗症，如尿失禁或性功能障碍。

十年随访的惊人结果

这项由伦敦帝国理工学院主导、发表在《欧洲泌尿外科杂志》上的研究，分析了2004年至2024年间在英国和荷兰接受治疗的3,477名患者的临床演变。结果显示，前列腺癌特异性十年死亡率仅为0.13%（仅有2名患者因该病去世），且只有3%的患者出现转移性复发。

高生存率

十年后仍有88%的患者存活，癌症控制率与根治性手术相当。

副作用显著减少

与传统方案相比，尿失禁、勃起功能障碍和直肠问题的风险降低了高达五倍。

局灶疗法的工作原理是什么？

该治疗针对肿瘤仅局限于前列腺一侧（单侧）、风险中等或偏高且无转移的患者。据估计，这部分患者占所有诊断的30%至40%。主要使用的技术包括：

  • 高强度聚焦超声 (HIFU)：利用极高热量破坏癌细胞，通常用于位于前列腺后部的肿瘤。
  • 冷冻疗法：采用极寒（冷冻）消除肿瘤组织，非常适合前部肿瘤或较大的前列腺。
  • 微波技术 (TMA)：一种具有实时超声控制的变体技术，在阿根廷已成功实施。

在阿根廷的应用及本地医疗背景

在阿根廷，每年诊断出11,000至12,800例新病例。对于中国读者而言，了解阿根廷的医疗体系有助于理解这一突破的重要性：阿根廷的公立和私立医疗系统在南美洲处于领先地位。十多年来，这种疗法一直在专门的中心应用。在由何塞·德·圣马丁临床医院（该医院隶属于著名的布宜诺斯艾利斯大学，是阿根廷历史最悠久、最负盛名的公立医院之一）组织的国际泌尿外科大会 UROVIVO 2025 上，TMA技术被正式展示，表明阿根廷的医疗机构已与欧洲主要医院齐平。

阿根廷使用该技术的先驱、泌尿科医生马塞洛·博尔吉指出，局灶疗法已从一种创新提议变为一种切实可行的选择。泌尿中心 (CDU) 的医疗总监埃塞基耶尔·贝切尔将这一进展比作乳腺癌治疗的演变，即从激进的手术转向保留健康组织的手术。贝切尔表示：在癌症治疗方面，前列腺比乳腺落后了40年。

挑战与未来展望

尽管前景令人鼓舞，专家们指出，在拉丁美洲大规模实施该疗法仍面临一些障碍，主要与技术成本、可及性和专业医疗培训有关。然而，随着科学界日益接受该疗法以及竞争导致的成本预期下降，局灶疗法有望成为未来的标准，提供个性化、有效且尊重生活质量的治疗方案。欲了解更多国际医疗前沿动态，请访问Imago。